氯霉素耳丸

急性化膿性中耳炎,慢性化膿性中耳炎,乳突根治術后流膿,慢性化膿性中耳炎,急性化膿性中耳炎

適用于急、慢性化膿性中耳炎及乳突根治術后流膿者。

1.心血管系統(tǒng)可見心肌損害。
2.中樞神經系統(tǒng)長期用藥后可出現(xiàn)周圍神經炎和視神經炎、聽力減退、失眠、幻視、譫妄等神經系統(tǒng)癥狀，多屬可逆性。也有長期用藥后發(fā)生視神經萎縮而致盲的報道。
3.呼吸系統(tǒng)可見循環(huán)呼吸驟停。
4.肝臟原有肝病者用藥后可能引起黃疸、肝脂肪浸潤甚至急性重型肝炎。
5.胃腸道用藥后常見食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，還可見舌炎、口腔炎。
6.血液可見骨髓抑制(本藥最嚴重的不良反應之一)、再生障礙性貧血(不可逆性再生障礙性貧血是本藥的另一嚴重不良反應)、溶血性貧血(某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者可出現(xiàn)此癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、褐色尿、鞏膜及皮膚黃染、脾腫大等)、鐵粒幼細胞貧血、粒細胞及血小板減少。
7.皮膚少見剝脫性皮炎、接觸性皮炎。
8.過敏反應少見皮疹、日光性皮炎、血管神經性水腫、藥物熱等過敏反應癥狀，且一般癥狀較輕，停藥后可迅速好轉。
9.其它：
(1)灰嬰綜合征(臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、進行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙、體溫不升、呼吸不規(guī)則)，多見于新生兒(尤其早產兒)大劑量使用本藥時。
(2)長期口服本藥可能抑制腸道菌群而使維生素K合成受阻，誘發(fā)出血傾向。
(3)長期用藥后可使體內正常菌群減少，引起二重感染。

1.對本藥過敏者禁用。
2.精神病患者禁用。
3.肝、腎功能損害者慎用。
4.體弱患者慎用。

尚不明確。

17mgx10粒/盒

處方藥

非醫(yī)保

否

24個月

國產

1.本藥可透過胎盤屏障，早產兒和足月產新生兒均可能引發(fā)"灰嬰綜合征"，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜應用。
2.本藥可經乳汁分泌，有導致嬰兒發(fā)生不良反應的可能，包括嚴重的骨髓抑制反應，因此本藥不宜用于哺乳期婦女，必須應用時應暫停哺乳。

新生兒由于肝臟酶系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腎臟排泄功能較差，藥物經腎排泄較緩慢，易導致血藥濃度過高而發(fā)生灰嬰綜合征，故新生兒(尤其早產兒)不宜應用本藥，確有指征必須用藥時應在監(jiān)測血藥濃度條件下使用。

老年患者組織器官大多退化，功能減退，自身免疫功能亦降低，易發(fā)生本藥所致的各種嚴重不良反應，應慎用。

1.抗癲癇藥(乙內酰脲類)。由于氯霉素可抑制肝細跑微粒體酶的活性，導致此類藥物的代謝降低，或氯霉素替代該類藥物的血清蛋白結合部位，均使藥物的作用增強或毒性增加，故當與氯霉素同用時或在其應用后需調整此類藥物的劑量。
2.氯霉素與降血糖藥(如磺丁脲)同用時，由于蛋白結合部位被替代，可增強其降糖作用，因此需調整該類藥物劑量，由于格列吡嗪和格列本脲的非離子結合特點受影響較其他口服降糖藥為小，但同用時仍需謹慎。
3.長期口服含雌激素的避孕藥與氯霉素同用，可使避孕的可靠性降低，以及經期外出血增加。
4.由于氯霉素可具有維生素B6拮抗劑的作用或使其通過腎排泄增加，可導致貧血或周圍神經炎的發(fā)生，因此氯霉素同用時機體對維生素B6的需要量增加。
5.氯霉素與維生素B12同用，可拮抗其造血作用，因此在兩者同用時應監(jiān)測患者的血液系統(tǒng)情況或以其他抗生素替代氯霉素。
6.本品與某些骨髓抑制藥同用時，可增加毒性反應，抗腫瘤藥物，秋水仙堿、羥基保泰松、保泰松和青霉胺等均屬此類藥物。
7.林可霉素類可替代或阻止氯霉素與細菌核糖體的50S亞基的結合，兩者同用可發(fā)生拮抗作用，因此不宜聯(lián)合應用，紅霉素類與氯霉素的相互作用同林可霉素類。
8.青霉素類屬殺菌劑，氯霉素為抑菌劑，當腦膜炎或其他情況需藥物達到快速殺菌效果時，抑菌劑可能起干擾作用，因此最好避免此兩類藥物同用。氯霉素為肝臟微粒酶抑制劑，干擾因肝臟代謝而失活的藥物排出，它可使甲磺丁脲、苯妥因、口服抗凝劑及環(huán)磷酰胺的生物轉化延緩，本品不應與青霉素、頭孢菌素等殺菌性抗生素伍用，因為它可減弱后者的抗菌效能。

尚不明確。

1.本品屬抑菌劑。高濃度時或作用于對本品呈高度敏感的細菌時呈殺菌作用。
2.氯霉素為脂溶性，通過彌散進入細菌細胞內，并可逆性地結合在細菌核糖體的50S亞基上，使肽鏈增長受阻(可能由于抑制了肽酶的作用)，因此抑制了肽鏈的形成，從而阻止蛋白質的合成。
3.應用本品后發(fā)生的不可逆性再生障礙性貧血的機理尚不清楚。
4.與本品劑量有關的對骨髓的抑制作用則認為是由于藥物抑制了骨髓細胞線粒體蛋白的合成所致。

1.本品口服后吸收迅速而完全，約可吸收給藥量的90％，給藥后半小時血藥濃度即可達有效水平，1～3小時達峰值。
2.一次口服氯霉素0.5、1和2g后，2小時血藥濃度分別可達4、8～10和16～21μg/ml，應用氯霉素的常用劑量(每日1～2g)，可使血藥濃度維持5～10μg/ml。
3.氯霉素吸收后廣泛分布于全身組織和體液，在肝、腎組織中濃度高，其余依次為肺、脾、心肌、腸和腦組織。
4.氯霉素可透過血腦屏障進入腦脊液中，腦膜無炎癥時，腦脊液藥物濃度為血藥濃度的21～50％，腦膜炎癥時可達血藥濃度的45～89％，新生兒及嬰兒患者可達50～99％。
5.本品也可透過血-胎盤屏障進入胎兒循環(huán)，胎兒血藥濃度可達母體血藥濃度的30～80％。
6.藥物也可穿透血-眼屏障進入房水、玻璃體液，并可達治療濃度。
7.氯霉素尚可分泌至乳汁、唾液、腹水、胸水以及滑膜液中。
8.分布容積為0.92L/kg，蛋白結合率約為60％，T1/2成人為1.5～3.5小時，腎功能損害者3～4小時，嚴重肝功能損害者T1/2延長；出生2周內新生兒T1/2為24小時，2～4周者為12小時，大于1月的嬰幼兒為4小時。在肝內游離藥物的90％與葡糖醛酸結合為無活性的氯霉素單葡糖醛酸酯。
9.在24小時內5～10％以原形由腎小球濾過排泄，80％以無活性的代謝產物由腎小管分泌排泄，口服氯霉素后約有給藥量的3％由膽汁分泌排出，1％由糞便中排出。
10.透析對氯霉素的清除無明顯影響。

遮光，密封保存。

1.先用3％過氧化氫溶液洗凈耳內分泌物，再根據(jù)鼓膜穿孔大小，選用適宜規(guī)格的耳丸，置入中耳腔。
2.每日或隔日換藥一次，5—7天為一療程。
3.口服，成人一日1-2g，分3-4次給藥。
4.小兒一日每公斤體重25mg-50mg，分3-4次給藥。
5.靜滴，一日1-2g，分2次給藥。
6.癥狀消退后，應酌情減量或停藥。